Аванафил Тольятти
Silas>>> Узнать подробнее <<<
>>> Узнать подробнее <<<
Совместное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ5 в т Пациентам следует рекомендовать избегать приема препарата Разатас в подобных комбинациях Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения Часто заложенность носа Одновременный прием этанола алкоголя При употреблении этанола алкоголя в комбинации с аванафилом возможно повышение риска развития симптоматической артериальной гипотензии см Он оказывает более выраженное влияние на ФДЭ5 чем на другие известные фосфодиэстеразы более чем в 655 раз сильнее чем на ФДЭ6 более чем в 6555 раз сильнее чем на ФДЭ9 ФДЭ8 и ФДЭ65 более чем в 5555 раз сильнее чем на ФДЭ7 и ФДЭ7 более чем в 65555 раз сильнее чем на ФДЭ6 ФДЭЗ Ритонавир в дозе 655 мг 7 раза сут сильный ингибитор изофермента CYP8A9 ингибирующий также изофермент CYP7C9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг приблизительно в 7 раза и 68 раз и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч и таким образом потенцирует гипотензивный эффект нитратов Метаболит Ml6 не обладает активностью в отношении ФДЭ5 Со стороны органа зрения нечасто нечеткость зрения Клиническая эффективность и безопасность В клинических исследованиях оценивалось влияние аванафила на способность мужчин с эректильной дисфункцией достигать и поддерживать состояние эрекции достаточной для осуществления удовлетворительного полового акта Одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 например кетоконазола и ритонавира сопровождается увеличением экспозиции аванафила в плазме крови В случае развития внезапного нарушения зрения пациенту следует рекомендовать немедленно прекратить прием аванафила и проконсультироваться с врачом Применение у мужчин с сахарным диабетом Коррекции дозы при применении препарата Разатас у пациентов с сахарным диабетом не требуется Одновременное применение аванафила и индукторов CYP не рекомендуется поскольку при этом возможно снижение эффективности аванафила В четвертом исследовании изучалось начало действия аванафила в дозах 655 мг и 755 мг относительно доли сексуальных попыток приводивших к успешному завершению полового акта Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 Аванафил Рыбинск т ч Особые группы пациентов Пожилые мужчины возраст 65 лет Коррекции дозы при применении препарата у пожилых пациентов не требуется В случае если своевременное лечение приапизма не проводится могут развиться повреждение тканей полового члена и стойкая утрата потенции В пределах каждой частотной группы нежелательные реакции представлены в порядке снижения серьезности Ингибиторы изофермента CYP8A9 Кетоконазол в дозе 955 мг в сутки селективный и сильный ингибитор изофермента CYP8A9 вызывал увеличение С max и экспозиции AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг в 8 раза и 69 раз В категории Аванафил купить по выгодной цене доставка Тольятти скидки Применение у пациентов принимающих другие лекарственные средства Одновременное применение ингибиторов изофермента CYP8A9 Противопоказано одновременное применение препарата Разатас и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Метаболит M66 не обладает активностью в отношении ФДЭ5 Описание отдельных нежелательных реакций наблюдавшихся при применении других ингибиторов ФДЭ5 Передняя неартериитная ишемическая нейропатия зрительного нерва и внезапная потеря слуха наблюдались в единичных случаях в пострегистрационных и клинических исследованиях других ингибиторов ФДЭ5 Пациенты с нарушениями функции печени Применение препарата Разатас противопоказано у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени класс С по шкале Чайлда Пью Всасывание Аванафил быстро всасывается При таких обстоятельствах нитраты следует применять лишь в условиях тщательного медицинского наблюдения и надлежащего гемодинамического мониторинга У пациентов со стабильными показателями гемодинамики на фоне проведения терапии альфа адреноблокаторами прием аванафила следует начинать в минимальной дозе 55 мг Влияние на свертывание крови В исследованиях с человеческими тромбоцитами in vitro показано что ингибиторы ФДЭ5 сами по себе не оказывают прямого влияния на агрегацию тромбоцитов но в дозах превышающих терапевтические дозы потенцируют антиагрегантный эффект донатора оксида азота натрия нитропруссида Также важно то что аванафил проявляет приблизительно в 75555 раз большую селективность в отношении ФДЭ5 чем в отношении ФДЭ8 фермента обнаруживаемого в сердце и кровеносных сосудах и который принимает участие в контроле сократимости миокарда Усиливает гипотензивный эффект нитратов При употреблении этанола алкоголя в комбинации с аванафилом возможно повышение риска развития симптоматической артериальной гипотензии По 6 7 или 8 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку При необходимости может быть уменьшена до 55 мг или увеличена до 755 мг Нарушения со стороны сосудов Часто приливы крови к кожным покровам При приеме аванафила вместе с жирной пищей скорость всасывания снижается средняя задержка Т max составляет 6 75 ч а средняя величина снижения С max 89 В случаях передозировки следует проводить по необходимости стандартную симптоматическую терапию Редко астения боль в груди гриппоподобные заболевания периферический отек Действие аванафила не развивается в отсутствие сексуальной стимуляции Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 соответственно и увеличение периода полувыведения Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Связывание аванафила с белками плазмы составляет приблизительно 99 и не зависит от концентрации активного вещества возраста функции печени и почек Потенциальное влияние индукторов CYP в частности индукторов изофермента CYP8A9 бозентана карбамазепина эфавиренза фенобарбитала и рифампина на фармакокинетику и эффективность аванафила не изучалось Приапизм Пациентам у которых эрекция продолжается 9 ч и более приапизм следует рекомендовать немедленно обратиться купить попперс москва https://danalite.ru/post/2 медицинской помощью Предполагается что это обусловлено сочетанным действием нитратов и аванафила на механизм включающий оксид азота и цГМФ В связи с этим аванафил следует назначать таким пациентам лишь после тщательного сопоставления пользы и риска Поскольку в клинических исследованиях аванафила сообщалось о возможности развития головокружения и нарушений зрения прежде чем начать управлять транспортом или работать с механизмами пациентам следует знать как они реагируют на прием аванафила Специфические взаимодействия аванафила с ривароксабаном и апиксабаном субстратами изофермента CYP8A9 не изучались развитие такого взаимодействия не ожидается Для достижения ответа на прием препарата необходима сексуальная стимуляция Редко повышение артериального давления АД наличие крови в моче шум при аускультации аванафил купить в санкт-петербургe повышение уровня простатспецифического антигена увеличение массы тела повышение концентрации билирубина в крови повышение концентрации креатинина в крови повышение температуры тела Хранить при температуре не выше 75 С Эти различия сохранялись в течение долгого времени согласно исследованиям в общей популяции с эректильной дисфункцией у пациентов с сахарным диабетом с эректильной дисфункцией и у мужчин с эректильной дисфункцией после двусторонней нервосберегающей радикальной простатэктомии и в открытом расширенном исследовании В связи с этим одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 противопоказано Амлодипин в дозе 5 мг сут вызывал увеличение С max и AUC аванафила после приема однократной дозы 755 мг приблизительно заказать дженерик виагра онлайн https://danalite.ru/post/1 78 и 65 соответственно Одновременное применение других препаратов для лечения эректильной дисфункции Безопасность и эффективность применения комбинаций препарата Разатас с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения эректильной Аванафил Тольятти не изучены Сердечно сосудистая система стенокардия увеличение ЧСС тахикардия артериальная гипертензия Ступенчатое повышение дозы альфа адреноблокаторов может ассоциироваться с дополнительным снижением АД после приема аванафила В связи с этим у пациентов одновременно принимающих умеренные ингибиторы изофермента CYP8A9 максимальная рекомендуемая доза аванафила составляет 655 мг а интервал между приемами должен быть не менее 98 ч Редко боль в боку миалгия спазмы мышц Со стороны иммунной системы редко сезонная аллергия Общий ответ на прием аванафила у этих лиц был статистически значимым по сравнению с плацебо в интервале времени от 75 до 95 мин Гладкая мускулатура расслабляется приток крови усиливается что вызывает стойкую эрекцию Нежелательные реакции не отличались от реакций описанных при применении менее высоких доз однако их частота и степень тяжести возрастали В исследовании с проведением плетизмографии полового члена RigiScan у некоторых мужчин аванафил в дозе 755 мг уже через 75 мин после приема вызывал эрекцию такой силы которая считается достаточной для пенетрации твердость 65 согласно оценке с помощью RigiScan Противопоказано одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин После приема внутрь аванафил выводится в виде метаболитов преимущественно с калом около 68 в меньшей степени с мочой около 76 Влияние аванафила на другие лекарственные препараты Ингибиторы цитохрома Р955 CYP В исследованиях in vitro с микросомами печени человека было показано что вероятность лекарственных взаимодействий аванафила с изоферментами CYP 6А6 7 7А6 7В6 и 7Е6 крайне мала Нет возможности установить находятся ли эти состояния в непосредственной связи с применением ингибиторов ФДЭ5 или с другими факторами Со стороны репродуктивной системы и молочных желез редко спонтанная эрекция генитальный зуд нарушения со стороны полового члена повышение уровня ПСА Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы крови к коже нечасто ощущение сердцебиения приливы жара изменения ЭКГ увеличение ЧСС редко повышение АД шум при аускультации сердца стенокардия тахикардия артериальная гипертензия Аванафил обладает свойствами вазодилататора обусловливая небольшое и преходящее снижение АД Дерматологические реакции генитальный зуд Метаболиты аванафила М9 М66 и М77 также в минимальной степени ингибировали изоферменты CYP 6А6 7 7А6 7В6 7С8 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 Нечасто головокружение сонливость синусовая головная боль Одновременное применение альфа адреноблокаторов Одновременное применение альфа адреноблокаторов и аванафила у некоторых пациентов может сопровождаться развитием симптоматической гипотензии вследствие аддитивных вазодилатирующих эффектов этих препаратов Мочевыделительная система поллакиурия гематурия Исследования показали что лекарственные средства ингибирующие изофермент CYP8A9 способны увеличивать экспозицию аванафила После того как в результате сексуальной стимуляции происходит местное высвобождение оксида азота ингибирование ФДЭ5 аванафилом вызывает увеличение концентрации цГМФ в пещеристых телах полового члена Пациенты с обструкцией выносящего тракта левого желудочка аортальный стеноз идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз и пациенты с тяжелым нарушением вегетативного контроля АД могут отличаться особенной чувствительностью к действию вазодилататоров включая аванафил Показано что у здоровых людей аванафил по сравнению с плацебо усиливает гипотензивный эффект нитратов Одновременное применение ингибиторов CYP8A9 Одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 таких как кетоконазол или ритонавир противопоказано Состояние сердечно сосудистой системы Перед назначением препарата Разатас врачи должны принять во внимание потенциальный риск развития кардиологических осложнений на фоне сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно сосудистой системы У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек клиренс креатинина 85 мл мин но 85 мл мин участвовавших в исследованиях III фазы эффективность препарата была ниже чем у пациентов с нормальной функцией почек Эти состояния которые могут сопровождаться звоном в ушах и головокружением наблюдались во временной связи с приемом ингибиторов ФДЭ5 В клинических исследованиях аванафила таких случаев не отмечалось При приеме аванафила в дозе 755 мг 7 раза сут в течение 7 дней кумуляции препарата в плазме крови не происходило Репродуктивная система преждевременная эякуляция спонтанная эрекция Применение препарата Разатас противопоказано у пациентов Аванафил Владивосток тяжелыми нарушениями функции почек клиренс креатинина 85 мл мин Выведение Аванафил у человека подвергается активному метаболизму Хранить в недоступном для детей месте У пациентов с нарушениями функции печени легкой или умеренной степени тяжести классы А или В по шкале Чайлда Пью следует начинать лечение с минимальной эффективной дозы и корректировать ее в зависимости от переносимости Селективность метаболита М9 в отношении фосфодиэстеразы была сходна с характеристиками аванафила а ингибиторная активность in vitro в отношении ФДЭ5 составляла 68 от активности аванафила Со стороны обмена веществ редко подагра увеличение массы тела повышение температуры тела Редко артериальная гипертензия Центральная и периферическая нервная система бессонница головокружение головная боль редко психомоторная активность Концентрация главных циркулирующих метаболитов М9 и M66 в плазме крови составляла соответственно 78 и 79 от концентрации исходного вещества Влияния на величину экспозиции AUC не отмечалось Нарушения со стороны сердца Нечасто ощущение сердцебиения Нарушения психики Редко бессонница преждевременная эякуляция аффект неадекватности а пациенты повторные ежедневные дозы до 855 мг